Paziente: anni 28 donna
Dal 2001 episodi di lombosciatalgia; da circa un anno severa lombalgia e sciatalgia con irradiazione al piede destro
Diagnosi: Ernia del disco L5 S1 mediana - paramediana destra
Trattamento: Discectomia Percutanea Laser
Casa di Cura Villa dei Gerani - Erice Casa Santa - Trapani
La Discectomia Percutanea Laser (PLDD - Percutaneous Laser Disc
Decompression) è una procedura chirurgica utilizzata per la cura dell'ernia del
disco
E' normalmente eseguita in anestesia locale per le procedure lombari e
in sedoanalgesia per il trattamento delle ernie discali cervicali.
Sotto guida fluoroscopica (raggi x) o sotto guida TAC, si introduce un sottile ago di calibro inferiore 0.80 mm nel disco intervertebrale erniato.
Una volta controllatone il posizionamento, si introduce all'interno
dell'ago una sottilissima fibra ottica connessa
al laser.
Normalmente priva di dolore, a differenza di altre tecniche che
utilizzano il calore (coblazione, neucleoplastica, radiofrequenza), poiché il
laser permette di concentrare elevatissime potenze senza alcuna dissipazione di
calore. Le caratteristiche fisiche delle fibre ottiche utilizzate (silicio
purissimo) e la loro modalità di emissione permettono di concentrare l'energia
in pochi mm. nel disco intervertebrale, con un assorbimento dell'energia
superiore al 90%.
Nel caso in cui l'ernia del disco sia ancora contenuta è possibile rilasciare l'energia laser
sia al centro del disco intervertebrale, che nella sua porzione posteriore.
Questo permette di rilasciare l'energia laser in più punti del disco
intervertebrale erniato, ottenendo una maggiore vaporizzazione e
"shrinkage" - retrazione - dell'ernia con una decompressione della radice
nervosa ed una risoluzione dei sintomi (dolore irradiato all'arto, formicolii,
alterazione della sensibilità).
In caso di ernie non contenute, cioè di dimensioni maggiori, ma ancora connesse al disco intervertebrale, soddisfacenti risultati sono stati ottenuti eseguendo la procedura sotto guida RX rilasciando l'energia laser al centro del disco.
Il paziente viene dimesso un giorno dopo la procedura. Non vi è alcuna ferita chirurgica, né vi sono punti
da rimuovere.
E' consigliato un giorno di riposo assoluto, con ripresa
della normale vita lavorativa entro 20 gg circa.
I risultati sono soddisfacenti in una percentuale di casi intono all'80%.
In caso di insuccesso non è pregiudicato il ricorso alla chirurgia tradizionale
o ad altri trattamenti conservativi (peridurali, peridurolisi, ozono ecc..).
Consiste nel fare un’iniezione nel disco di Ossigeno e Ozono, con un sottilissimo ago indolore sotto monitoraggio radioguidato. La miscela Ozono-Ossigeno ha un effetto antalgico e miniflogistico che riduce il dolore e il volume dell’ernia e rinforza le strutture del disco. E’ applicabile in ernie del disco contenute.
- Richiede anestesia locale potenziata da sedazione-flash in modo che il paziente non avverta alcun dolore;
- dura pochi minuti (mediamente 20-30 minuti per ciascun livello trattato);
- consente una deambulazione quasi immediata e può essere effettuato spesso anche in Day Hospital, indossando per circa un mese un leggerissimo bustino lombostato.
....e chiamiamole tutte "infiltrazioni"... ;)
tags terapia del dolore trapani trattamento ernia del disco mal di schiena lombosciatalgia lombalgia ernia espulsa protrusione
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