Patologia e Infiltrazioni ecoguidate della Caviglia
Introduzione
La caviglia rappresenta la sezione della gamba posta immediatamente al di sopra del piede; comprende l’articolazione tibio-tarsica (di tipo a troclea o ginglimo) tra le estremità distali di tibia e fibula (o perone), superiormente, e dell’astragalo (o talo) del piede (articolazione talocrurale), inferiormente. L’articolazione della caviglia è responsabile della flessione sul dorso e della flessione plantare del piede mentre non permette la rotazione.
L’articolazione
Il malleolo laterale della fibula e quello mediale della tibia, insieme alla superficie caudale della tibia, si articolano con le tre faccette dell’astragalo. Tali superfici sono ricoperte da cartilagine. Nel complesso l’articolazione si chiama tibio-peroneo-astragalica o tibio-tarsica. Inoltre vi è la capsula articolare, manicotto di tessuto connettivo denso, che si inserisce tra i segmenti ossei in connessione rivestendo completamente l’articolazione; all’interno è contenuta la membrana sinoviale, che secerne li liquido sinoviale, la cui natura viscoelastica facilita lo scorrimento tra le due superfici a contatto e garantisce la protezione articolare dagli stress meccanici.
I legamenti
L’articolazione talocrurale è rinforzata dal legamento deltoideo (o mediale) di forma triangolare, e da tre legamenti laterali: il legamento fibuloastragaleo anteriore, quello posteriore e il fibulocalcaneale.
Il legamento deltoideo sorregge il lato mediale dell’articolazione, trae origine dal malleolo mediale della tibia e si espande in quattro fasci (due anteriori, uno mediale e uno posteriore) che si inseriscono in quattro punti differenti:
– il legamento tibionavicolare (posto anteriormente) si inserisce sullo scafoide
– il legamento tibioastragaleo anteriore (posto anteriormente) si inserisce sul collo dell’astragalo;
– il legamento tibiocalcaneale (posto medialmente) si inserisce sul sustentaculum tali del calcagno;
– il legamento tibioastragaleo posteriore si inserisce sulla faccia mediale dell’astragalo.
I legamenti ventrale e fibuloastragalei anteriore e posteriore rinforzano la parte laterale dell’articolazione talocrurale, dal malleolo laterale della fibula alle estremità dorsale dell’astragalo. Il legamento fibulocalcaneale si distacca dal malleolo laterale e si inserisce sulla superficie laterale del calcagno.
Terapia
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